Gingivita - cauza principala a sangerarilor gingivale
"Principala cauza a sangerarilor gingivale este inflamatia gingivala, denumita gingivita. Aceasta poate afecta doar papila gingivala – papilita - si evolueaza pana in straturile profunde ale parodontiului (totaliatatea tesuturilor ce formeaza suportul si legatura dinte – os)," informeaza dr. Oprea.
Gingivita este o inflamatie cronica si poate trece neobservata si doar in anumite momente de scadere a capacitatii de aparare locala sau iritare capata aspecte acute.
Gingivitele sunt cauzate de placa dentara care incepe sa se formeze de la o ora dupa periaj si are o acumulare maxima intr-o luna. "In urma mineralizarii placii bacteriene cu sarurile minerale, existente in mod normal in saliva, se formeaza tartrul. Acesta adera strans de dinte si tesuturile moi gingivale. Tartrul are forma neregulata la suprafata ce determina ca prin apasarea gingiei pe suprafata acestuia sa determine leziunea gingiei si imediat si sangerarea," mai adauga medicul stomatolog.
Sangerarile gingivale sunt provocate de microulceratiile si fragilatea capilarelor gingivale cauzate de procesul inflamator local. Aceste sangerari pot aparea din cauza:
- Contactului cu alimentele in cursul alimentatiei;
- Periajului dentar;
- Folosirea scobitorilor sau a altor instrumente taioase;
- Succiunea papilelor gingivale.
Pot fi provocate si de dereglarile hormonale sau de anumite boli
Dr. Oprea avertizeaza ca sangerarile pot aparea si in timpul unor stari fizilogice, cand apare o inflamatie locala reversibila (la pubertate, in timpul ciclului menstrual, in sarcina, in cazul utilizarii medicatiei contraceptive, la menopauza, dupa histerectomii, ovarectomii). "In toate aceste situatii apar dereglari hormonale cu cresterea fluxului sangvin la nivelul gingiei si fragilitate capilara. Daca peste aceste fenomene se suprapune o inflamatie locala, gingivita poate avea forme grave cu sangerari abundente, dureri, usturimi."
Sangerarile apar frecvent si in cursul unor boli sistemice: diabet, hipovitaminoza C, in boli hematologice: leucemie, anemii, trombocitopenii, in urma tratamentului medicamentos cu hidantoina.
Cand trebuie sa consultam un medic?
"Chiar si in starile de sanatate gingivala aparenta clinic, sangerarea este primul semn clinic ce apare inaintea modificarilor de culoare, moment in care pacientul incepe sa-si puna, sau ar trebui, intrebari in legatura cu sanatatea gingiei si sa consulte un medic stomatolog," recomanda dr. Oprea.
In functie de mecanismele de aparare gingivale inflamatia se poate remite sau poate avansa in straturile profunde.
In cazurile incipiente ale gingivitei pacientii nu se adreseaza, in general, stomatologului. Celelate manifestari ale inflamatiei (dureri in timpul periajului sau masticatiei alimentelor mai dure, senzatie de usturime) sunt bine tolerate (din pacate) de pacient.
In ce consta tratamentul?
"Trebuie accentuat ca sangerarea este primul semn ce apare in gingivite, iar aceasta este produsa intotdeauna de placa bacteriana," aminteste specialistul. Din acest motiv tratamentul trebuie efectuat de la primele sangerari gingivale si urmareste:
- Depistarea si indepartarea factorilor ce determina acumularea placii bacteriene si implicit a tartrului dentar ce apare ulterior: obturatii in exces, lucrari protetice incorect adaptate;
- Detartraj subgingival si periaj profesional;
- Aplicarea substantelor antimicrobiene;
- Indepartarea obiceiurilor vicioase: folosirea scobitorilor, acelor;
- Reeducarea pacientului asupra periajului dentar folosind coloranti pentru placa bacteriana si accentuarea periajului in zonele afectate;
- Folosirea altor metode suplimentare de igiena: ata dentara, dus bucal, stimulatoare gingivale, folosirea apei de gura.