Incidenta cezarienelor a continuat sa creasca in ultimii ani si e in continua crestere, din mai multe motive:
1) Pe masura ce morbiditatea si mortalitatea legate de operatie scad, ca urmare a tehnicilor anestezice si operatorii, numarul de cezariene creste in urmatoarele situatii:
- utilizarea larga a monitorizarii fetale prin mijloace electronice a dus la cresterea numarului de cezariene pentru suferinta fetala;
- tendinta in crestere, de a amana sarcina duce la un numar mai mare de primipare in varsta. Primiparitatea si varsta avansata se asociaza cu complicatii ce cresc rata operatiilor cezariene;
- exista o tendinta mai liberala de recomandare a distociei ca indicatie operatorie, cu o scadere corespunzatoare a aplicatiilor de forceps;
- exista o scadere constanta si marcata a numarului de nasteri pe cale vaginala in cazul prezentatiilor pelviene.
2) Pe masura ce creste numarul de cezariene primare, creste si numarul cezarienelor iterative. O cezariana in antecedente reprezinta o indicatie pentru repetarea acesteia.
In ce conditii este recomandata cezariana?
Nu exista o dovada clara ca o crestere a ratei cezarienelor duce la o scadere a mortalitatii si morbiditatii perinatale deci, din acest punct de vedere, cezariana nu reprezinta in mod necesar un avantaj. Lasand la o parte avantajul confortului psihic si fizic (absenta contractiilor uterine dureroase) al viitoarelor mamici, avantajele operatiei cezariene (reprezentand beneficiile mamei, fatului sau ambilor), se suprapun peste indicatiile de operatie cezariana. Acestea includ:
1. Tulburari ale canalului de nastere:
- disproportia cefalo - pelvica (bazin distocic);
- tumori praevia (un chist ovarian sau un fibrom in pelvis);
- stenozele vaginale sau cervicale sunt rareori indicatii de cezariana;
- uterul dublu, in cazul in care uterul negravid actioneaza ca o tumora praevia, sau in cazul in care exista si un sept vaginal;
- Operatia cezariana este uneori necesara dupa operatii de reparare a unor fistule, a unei rupturi vechi de perineu.
3. Activitate uterina anormala (distocie de dilatatie);
4. Hemoragii antepartum:
- placenta praevia (cezariana este cea mai indicata atitudine, atat pentru mama, cat si pentru fat);
- dezlipirea de placenta (abruptio placentae).
6. Indicatii fetale: retard al cresterii intrauterine; suferinta fetala; morti fetale in antecedente; izoimunizare Rh; testare antenatala nesatisfacatoare.
7. Conditii urgente ce impun cezariana imediata: dezlipire de placenta cu hemoragie ante sau intrapartum; prolapsul cordonului ombilical; evolutia nesatisfacatoare a BCF; acidoza fetala intrapartum; ruptura uterina; iminenta mortii materne.
Dezavantajele operatiei cezariene
Rata morbiditatii variaza si este semnificativ mai mare dupa nasterea cezariana comparativ cu nasterea vaginala.
1. Accidentele cele mai frecvente in timpul operatiei sunt:
- hemoragiile: pot aparea in placenta praevia de pe suprafata segmentului inferior, la nivelul transei uterine, in atonia uterina;
- socul operator este favorizat de starea labila a hemodinamicii gravidei si de afectiunea pentru care se face operatia cezariana;
- sincopa anestezica este mai frecventa la rahianestezie. Pe langa aceste accidente intraoperatorii mai pot avea loc lezari ale vezicii urinare ureterelor, intestinelor, etc.
- infectia postoperatorie;
- endometrioza (cea mai frecventa complicatie).
Incidenta infectiilor grave precum sepsisul, abcesul pelvic si tromboflebita septica poate fi redusa prin utilizarea profilactica a antibioticelor moderne cu spectru larg:
- infectia plagii;
- infectiile tractului urinar;
- manifestari trombo-embolice.Tromboza venoasa profunda se intalneste la 0,24% din nasteri si este de 3-5 ori mai frecventa dupa cezariana.
Se estimeaza ca mortalitatea materna dupa operatia cezariana e de 7 ori mai mare decat in nasterea pe cale naturala.
Le-am intrebat pe fanele Eva.ro de pe Facebook ce ar alege intre nasterea naturala si cezariana. Iata ce ne-au raspuns:
"Nu stiu daca e ok spus 'la moda', doar ca acum e accesibil mult mai multor femei. Avantaje si dezavantaje sunt in ambele situatii". - Iulia
"Eu personal am facut cezariana si nu regret deloc. Cunosc persoane care mi-au spus ca daca ar mai face un copil nu l-ar mai naste natural. Poate ca noua nu ni se explica atat de bine partea cu anestezia partiala la nasterea normala si suntem foarte stresate din cauza asta". Alina
"Eu am nascut prin cezariana si nu am avut nicio problema dupa aceea. Daca ar trebui sa aleg, as alege tot cezariana". - ALyx
"Eu am fost nevoita sa nasc prin cezariana amandoua fetele. Totul a fost perfect, insa dupa ce am pierdut kilogramele acumulate nu prea imi place ce vad in oglinda. Muschiul fiind taiat mereu pe aceeasi dunga nu mai imi da posibilitatea de a avea un abdomen ferm ci un fel de colacel care atarna si care nu mai trece decat prin abdominoplastie din cate am inteles de la specialisti". - Cristina
"Eu am nascut normal si organismul se reface mult mai repede... asta e natura. Din cate stiu, la spitalul de stat nici nu te intreaba... Cezariana se face numai daca sunt ei de parere ca e necesara". - Cornelia
"Am nascut normal. Si nu a fost nicio problema. Organismul s-a refacut foarte rapid. Cred si eu ca si alte mamici, ca nasterea prin cezariana (daca nu ti-a recomandat medicul) este doar un moft. Durerile in urma unei nasteri normale nu sunt mai mari decat cele de la cezariana. Asta am observat cand eram in spital". - Luminita
"Nasterea normala! Chiar daca nu am trecut prin aceasta experienta, as spune ca este de preferat sa fie totul natural, atat timp cat nimic nu te impiedica sa o faci, iar corpul presupun ca raspunde mult mai bine in aceasta situatie. E o prostie sa alegi cezariana pentru ca nu te chinui. Poate ca nu te chinui pe moment, dar mai tarziu te vei chinui mai mult decat te astepti". - Mia
Comentarii (14)
sunt insarcinata in 33 de saptamani si sunt hipertensiva dar am avut tensiune si inainte de sarcina vreau sa stiu daca pot naste normal?
Mi-am dorit fff mult sa nasc natural deoarece ne dorim mai multi copii, dar am avut sarcina suprapurtata, desi era fetita, si doctorul a spus sa nasc prin cezariana pt a evita complicatiile. Nu stiti cat reget ca am acceptat, nu aveti idee. Nu din cauza durerilor f puternice de dupa operatie (parca te-ar fi calcat o masina) ci pur si simplu ca mai vreau copii, si nu voi putea naste oricati ar veni. TRist!
care sunt conditiile ca o mama minora sa nasca prin cezariana??
Am 36 ani si am nascut prin cezariana cel de-al patrulea copil. Inainte am avut trei nasteri naturale. Daca ar fi sa mai aleg o data, categoric as alege cezariana. Dupa nasterile vaginale m-am ales cu epiziotomii de fiecare data din cauza carora am suferit groaznic. In schimb plaga de la cezariana este mult mai usor de suportat. Cit despre refacerea postoperatorie, in 6 ore dupa operatie m-am dus singura la baie, dupa 16 ore am luat-o din patut pe bebe si am alaptat-o stind in fund pe scaun, deoarece maternitatea de rahat in care am nascut nu oferea alta posibilitate. M-am refacut complet din toate punctele de vedere extrem de repede. Singura chestie de care ma tem sunt aderentele postoperatorii, dar tinind cont de cicatricile de la epiziotomii care si astazi ma chinuie groaznic, tot cezariana as alege-o! Iar faptul ca nu-ti poti lua copilul in brate dupa cezariana e un mit.
Buna. Sunt insarcinata in 29 de saptamani si medicul m-a intrebat cum vreau sa ansc si eu optez pt nasterea normala. dar mi-a spus ca fetita mea are o pozitie cam urata si daca nu se intoarce cum trebuie voi face cezariana. dar imi este frica fiindca am auzit ca ai dureri mari dupa operatia asta si nici nu poti avea grija de bebe trebuie sa fie cineva cu tine permanent sa te ajute si in primele saptamani bebe are cea mai mare nevoie de mine :(( doamne ajuta sa se intoarca asa cum trebuie. pupici
Am nascut natural, fara anestezie, fara tranchilizante...nu am avut cine stie ce contractii dar din momentul in care au inceput sa se intensifice am nascut imediat, fara nici un stres. Sunt de acord cu cezariana atunci cand este neaparata nevoie. Nu uitati ca cezariana este o interventie chirurgicala, deci va trebui repaos mult mai mare si o sa va fie greu sa aveti grija de bebe primele saptamani. Sincer, am nascut foarte usor si foarte repede, am putut avea grija de bebe inca din prima clipa si asta m-a bucurat foarte mult. E foarte simplu sa spui fac cezariana ca mi-e frica, ca mi-e greata, ca mi-e nush ce...dar momentul acela este unic si tineti cont de faptul ca durerile nasterii naturale se petrec atunci, in momentul acela, pe cand la cezariana unele mamici au de tras o viata intreaga, nemaivorbind de cicatricea care ramane....Va sfatuiesc, din proprie experienta sa nasteti natural, daca nu aveti probleme de sanatate si copilul e bine. Va pup, Evelor!!!!!!
am nascut de doua ori natural, a doua nastere fara anestezie, cu perineu intact. Dupa nasteri, puteam sa fac curatenie generala, fiindca te simti de parca ai putea muntii din loc. Copilul mi-a fost dat in brate imediat dupa nastere. Ceea ce se intampla la nasterea vaginala este foarte complex, participa mintea, trupul, sufletul, te simti de parca ai facut ceva extraodinar, care trebuia facut, si ai reusit, de parca ai realizat ceva magnific; felul in care te simti, cea mai tare de pe pamant, favorizeaza si un anume fel de contact cu copilul Asa am simtit eu, si sunt sigura, ca daca as fi facut cezariana, nu as fi simtit asta. Femeile cu cezariana erau "praf" dupa nastere. Asa ca sa spui ca ce bine e cu cezariana e un fel de justificare a optiunii personale, nu un adevar. Eu una nu cred ca cezariana este minunata. Daca trebuie sa nasti cu cezariana, asta e, dar neavand indicatii, sa optezi pentru operatie, mi se pare o mare tampenie. Medicii ar trebui sa nu aiba voie sa faca cezariene la cerere.
Eu sunt o mamica care a petrecut vreo 17 ore in travaliu datorita anesteziei epidurale pe care am cerut-o si care mi-a oprit contractiile. Daca ar fi sa dau timpul inapoi probabil as alege sa nasc natural si fara anestezie dar acest lucrul nu se mai poate. nu am avut dureri dupa operatie dar nu mi-am putut tine copilul in brate decat dupa 20 de ore si nu puteam zburda cum faceau alte colege cu nastere naturala.
am nascut prin cezariana la indicatia medicului,am 39ani,prima nastere. nu am avut nici o problema,m-am dat jos din pat in aceeasi zi si intr-o luna eram din nou la sala de sport. cicatricea abia se mai vede si la 8 luni dupa nastere am greutatea dinainte fara un regim special
Parerea mea e ca daca trebuie cezariana, asta e, o faci, dar daca singurul motiv e frica de durere e o prostie. Am nascut normal, travaliu 7 ore, care se uita imediat dupa ce ai nascut.Dar dupa nastere eram complet ok, ca si cum nimic nu s-ar fi intamplat. Altele in schimb cu cezariana abia se miscau. Prietena mea a nascut gemene normal, fara probleme la fel, Peste o ora isi tinea amandoua fetite la sani :)
mama mea a nascut prin cezariana, toate bune si frumoase 18 ani, pana cand intr-o zi a inceput sa aiba sangerari neexplicate(ea fiind la menopauza), s-a speriat foarte rau, a mers la doctor banuind o infectie urata sau mai rau cancer, in cele din urma i-au descoperit niste fire de la cezariana pe care doctorii nu le-au mai vazut sau au uitat sa i le scoata; lucrurile s-au rezolvat in final dar oricum trebuie avuta foarte mare grija pe mana cui ne lasam
Si eu eram ferm hotarata sa nasc normal asta pana am ajuns la spital,dar dupa 17 ore de travaliu dna doctor a hotarat sa imi faca cezariana deoarece dupa atatea ore nu aveam dilatatia necesara,circulara de cordon,iar dupa ce mi-au fost monitorizate contractiile dna doctor a strigat:"pregatiti-o pt operatie". Totul a decurs bine pentru amandoi,durerile au trecut si in acelasi timp le-am si uitat.Pentru viitoarele mamici nastere usoara si multa sanatate .
eu am vrut sa nasc normal dar dr. mea a recomandata cezariana din 3 motive: varsta, prezentatie pelvina si circulara de cordon. dar acum imi pare bine. m-am refacut extrem de repede. in cateva zile nici nu mai stiam ca am operatie. totul tine de starea mentala si fizica a fiecaruia. in alta ordine de idei nasteri usoare tuturor viitoarelor mamici si sanatate la toata lumea
Si eu eram ferm hotarata sa nasc normal asta pana am ajuns in camera de travaliu si am nimerit o doamna care s-a vaitat d nu a mai putut pana a nascut. Am ajuns sa nasc prin cezariana deoarece fatul era incolacit in cordonul ombilical, a fost totul bine pentru amandoua si trebuie sa precizez ca nu am avut niciun fel de durere, cu toate ca imi era frica de asta.
Posteaza comentariu