Odata ce ovulul este fecundat de catre spermatozoid (proces ce areloc in treimea externa a trompei lui Fallopio) embrionul nou formatisi incepe calatoria spre cavitatea uterina, locul unde va "domicilia"pentru restul vietii sale intrauterine. Pentru ca dezvoltarea sa sa sedesfasoare in conditii optime trebuie indeplinite o serie de conditiianatomice, hormonale si imunologice. Episodul acesta ne vom ocupa decauzele anatomice ale avortului spontan.
1. Anomalii congenitale uterine
In procesul de embriogeneza organele genitale interne feminine iau nastereprin fuziunea a doua structuri embriologice denumite canalele lui Muller,aflate de o parte si de alta a liniei mediane a organismului. Capetelesuperioare ale celor doua canale nu fuzioneaza devenind cele doua trompeuterine, portiunea medie a canalelor Muller fuzioneaza formand uterul,iar portiunea inferioara formeaza prin fuziune colul uterin si portiuneasuperioara a vaginului. Daca in acest proces complicat de organogenezaapar disfunctii, in mod evident organele anatomice in final vor prezentaanomalii structurale. Aceste particularitati arhitectonice ale uteruluipot sa influenteze neagtiv dezvoltarea armonioasa a embrionului sau maitarziu a fatului.
Dintre cele mai frecvent intalnite sunt:
- Uter septat . apare prin lipsa de resorbtie a peretilor canalelor Mullercare intra in contact unul cu altul astfel incat nu se formeaza o cavitateuterina unica ci doua cavitati separate de un sept. Avortul poate saapara din mai multe motive dintre care cel mai frecvent este aceela caembrionul se implanteaza pe septul uterin care este sarac vascularizatastfel incat nu poate furniza suficiente nutriente embrionului, acestaoprindu-si evolutia la un anumit moment dat cand cererile sale depasescnet oferta materna.
- Uter bicornuat . apare din lipsa de acolare a celor doua canale Mullerin portiunea medie astfel incat apar apar doua hemiutere (adica douajumatati de uter) cu un singut col. Acesta are cel mai bun prognosticdintre toate anomaliile mulleriene, cauze de avort spontan fiind lipsade distensie adecvata a hemiuterului gravid concomitent cu crestereafatului sau implantarea embrionului pe peretele medial, cel care ar fitrebuit sa fuzioneze cu peretete contralateral al celuilalt hemiutersi apoi sa se resoarba (acesti pereti sunt foarte slab vasculatizati,intervenind mecanismul escris la uterul septata). Din fericire aceastaanomalie este foarte rar o cauza de avort spontan. O forma mai blandaa acestei anomalii o reprezinta uterul arcuat, care prezinta un fel deincizura spre fundul uterin, fiind deci vorba de o incompleta fuziune aperetilor mediali in partea superioara. In acest caz exista o cavitateunica sub forma unei inimi.
- Uter unicornuat . apare din lipsa de formare completa sau partiala aunei jumatati de uter.
Apar astfel trei subtipuri ale acestei anomalii:
Uter unicornuat cu un corn rudimentar de partea afectata care nu comunicacu cavitatea uterina;
Uter unicornuat cu un corn rudimentar care comunica cu cavitatea uterina;Uter unicornuat care nu prezinta nici o structura mulleriana de parteaafectata.
In general sarcinile pot fi duse la capat (cca 40% se termina cu avortspontan) mecanismele avortului fiind cele descrise la uterul bicorn.
- Uter didelf . reprezinta cea mai rara anomalie muleriana. Apareprin lipsa totala de acolare a celor doua canale mulleriene rezultanddoua hemiutere cu doua coluri uterine. Sarcina poate fi dusa la capat,mecanismele avortului fiind cele de mai sus.
Diagnosticul acestor anomalii poate fi pus:
Clinic - in timpul examenului cu valve se poate decela prezenta a douacoluri (deci uter didelf) sau a unui sept vaginal in treimea superioara(suspiciune de anomalie muleriana cu obligativitatea investigatiilorulterioare)
Echografic . la o echografie facuta de un echografist experimentat sepot pune in evidenta prezenta a doua cavitati care sugereaza o anomalieuterina (sept, uter uni sau bicorn). Necesita investigatii ulterioare.
Histerosalpingografia HSG . se injecteaza o substanta de contrastradioopaca in cavitatea uterina si se realizeaza o radiografie carepune in evidenta forma cavitatii uterine, dar care nu poate da indiciiasupra tipului de anomalie (de exemplu nu poate diferentia septul deuter bicorn)
Histeroscopia . este o procedura diagnostica extrem de simpla care constain introducerea unei camere video minuscule in cavitatea uterina cuvizualizarea imaginilor pe un ecran TV. Pe langa acuratetea deosebitaa detaliilor histeroscopia poate fi utilizata si pentru rezolvareachirurgicala a unora dintre anomalii, in speta septul uterin.
Laparoscopia . este singura metoda care poate pune diagnosticul exactal anomaliei uterine, si consta in introducerea unei camere videoprintr-o incizie abdominala subombilicala minuscula (5mm sau 10mm dacase intentioneaza si terapie chirurgicala) si se vizualizeaza imaginile peun monitor TV. Singurul dezavantaj al acestei proceduri este ca necesitaanestezie generala.
2. Noduli fibromatosi
Nodulii fibromatosi reprezinta una dintre cele mai frecvente cauze deavort spontan. Nodulii pot avea o serie de localizari care pot influentadezvoltarea embrionului. Astfel nodulul se poate dezvolta in interiorulcavitatii uterine avand doua consecinte: poate ocupa cavitatea uterinainfluentand negativ dezvoltarea embrionului sau poate servi drept locde implantare a oului, avortul survenind ulterior datorita lipsei denutritie a embrionului.
Nodulii intramurali pot si ei sa deformeze cavitatea uterina daca suntprea voluminosi, dar cea mai frecventa cauza a avortului in acestesituatii o reprezinta implantarea embrionului in dreptul acestor noduli,cu deficit al formarii placentei.In polifibromatoza uterina (numerosi noduli de mici dimensiuni diseminatiin tot peretele uterin) embrionul nu se dezvolta datorita placentatieidefectuoase.
Diagnosticul acestei afectiuni se face echografic sau histeroscopic.
3. Polipi intracavitari
Cresterea excesiva localizata a glandelor endometriale si a tesutuluidin jurul acestora conduce la aparitia unor excrescente care proeminain cavitatea uterina. Acestea poarta numele de polipi. Ei pot sa aiba dela cativa milimetri pana la cativa centimetri. Pot avea o baza larga deimplantare (sesil) sau pot fi pedunculati. Mecanismul avortului spontaneste in majoritatea cazurilor lipsa de spatiu pe care embrionul o are ladispozitie pentru dezvoltate. Daca polipul este sesil el poate servi dreptloc de implantare a embrionului cu deficit de placentatie ulterioara.
Diagnosticul poate fi pus tot echografic si prin histeroscopie, precumsi prin HSG.
4. Cancerul de endometru
Desi este extrem de rar la varsta reproductiva, neoplasmul poate fio cauza a vortului spontan. Actioneaza prin aceleasi mecanisme ca sifibromul uterin (lipsa de spatiu si placentatie deficitara).
5. Sinechii uterine
In cazuri de avorturi spontane neglijate terapeutic sau in avorturila cerere cu chiuretaje uterine "temeinice" endometrul poate fi lezatireversibil astfel incat orice sarcina ulterioara nu mai poate fi dusa lacapat. Cicatricile formate dupa aceste situatii agresive pentru endometrupot ori sa inchida aproape complet cavitatea uterina (sindrom Asherman),ori sa desfiinteze pur si simplu orice urma de endometru. Evident caambele situatii vor impiedica ori implantarea embrionului ori dezvoltareaacestuia prin lipsa de spatiu.
Diagnosticul poate fi pus echografic, histeroscopic sau prin HSG.
I - Avortul spontan - se poate face ceva:
© Copyright:
Comentarii (31)
Salut, am 23 de ani, imi doresc din tot sufletul un copil. la ecografie medicul a spus ca am uter arcuat si ovarele multifolicular......va rog sa imi scrieti daca va fi complicat sa concep si sa duc saecina........in internet practic nu este informatie despre uter arcuat. Mersi.
buna ziua. am 35 de ani. am uter malformat bicorn. am 2 copii mari, iar acum 4 zile am avut un avort spontan. e f greu de tinut o sarcina cu astfel de malformatie, dar se poate.
eu am asa ceva, este o malformatie congenitala, dar in urma cu 6 ani am nascut un baietel, cu eforturi mari, intr-adevar, dar a fost posibil. e f greu sa duci la capat o sarcina avand uter bicorn, si cel mai indicat este sa faci cezariana. Acum sunt din nou insarcinata, in 12 sapt., mi-a aparut un ditamai hematom, era sa pierd sarcina, tot din cauza acestei malformatii, suntem bine momentan, pericolul a trecut cam 20 5, MAI AM 80 :)))))). nU, ACUM SA LASAM GLUMA, MERGEM CU d=-ZEU INAINTE. ASA CA, CURAJ FETELOR, NU E CAPAT DE TARA, DOAR O INVESTITIE MAI MARE DE BANI SI NU PREA MULTA MISCARE, VA PUP SI MULT NOROC
Au trecut patru ani de cand sa lansat ultima intrebare, dar sper ca inca mai este cineva pe acest site. Am fost diagnosticata cu uter bicorn si mi sa spus ca este recomandat sa nasc la o clinica privata. Datorita banilor acest lucru este foarte greu. A nascut cineva cu uter bicorn la o clinica particulara sau la spital? Va multumesc.
Au trecut patru ani de cand sa lansat ultima intrebare, dar sper ca inca mai este cineva pe acest site. Am fost diagnosticata cu uter bicorn si mi sa spus ca este recomandat sa nasc la o clinica privata. Datorita banilor acest lucru este foarte greu. A nascut cineva cu uter bicorn la o clinica particulara sau la spital? Va multumesc.
am un suferit un avort spontan in saptamana 16, sub supravegherea medicului.Nu prea am incredere in doctorul care a "avut" grija de copilul meu pt ca nu am fost de acord cu administrarea de antibiotive intravenoase inainte de a mi-i se rupe apa, si cred ca poate asta a provocat de fapt avortul pt ca eu ma prezentasem la urgente doar cu un strop rozaliu pe lenjerie...fara dureri.In fine...nu mai pot da timpul inapoi.Problema mea este ca si dupa 1 saptamana de la...avort... inca ma mai dor sanii si am observat la o usoara apasa a lor o scurgere ce pare a fi lapte.Nu stiu daca e normal ca la 16 saptamani si in urma avortului sa ai lactatie si cum am ramas cu o un gust amar cand vine vorba de ginecologi, as vrea mai intai sa vad daca pot primi vreun raspuns de la cineva care a mai trecut printr-o experienta asemanatoare.Daca se poate sa-mi trimite-ti vre-un raspuns pe j.janett@yaoo.com...Multumesc anticipat si imi pare rau pt pierderile suferite de voi
sunt insarcinata in 4 luni si ceva vreau sa stiu daca pot face ceva sa scap de sarcina fara sa fac avort va rog ajutatimaaaaa 0721 968 162
si eu acum 1 luna am pierdut o sarcina gemelara la 5 luni inca nu imi pot reveni,e tare dureros ,sufleteste,fizic sint deja bine ,la ecografia de 3 luni doctorita mi a zis ca am sinechie si membranele foarte fine, la 5 luni m ui s au rupt si asta a fost.... as vrea sa stiu dac mai sint femei cu astfel de experiente ,ma refer la sinechia uterina
buna! si eu sunt una dintre viitoarele mamici cu uter bicorn. Sunt insarcinata in 19 saptamani si pana acum sarcina a decurs absolut normal. Atunci cand fac efort ( daca dansez la o petrecere sau ridic ceva greu) acuz dureri de burta, dar nu insuportabile. Si incerc sa am grija de mine si de copil mai ales ca aceasta este prima sarcina. Sunt din Galati si nu stiu daca sa am incredere in medicii de aici. Ma rog la Dumnezeu sa fie totul bine. Va pup si sarcina usoara la toate!
In urma cu doua saptamani am fost cu depistata cu uter bicorn (prin histerosalpingografie). Ginecologul mi-a zis ca imi va fi foarte greu sa duc o sarcina pana la capat, si ca imi recomanda operatia doar in cazul in care (Doamne fereste)voi pierde si a treia sarcina. Inca ceva, care m-a speriat enorm e ca in timpul sarcinii va trebui sa stau mai tot timpul la pat cu tratamente (asa mi-a zis medicul); ceea ce e foarte greu de imaginat si din punctul de vedere al locului de munca. Imi doresc enorm de mult un copil- am si probleme hormonale si acum am inceput un tratament cu clostilbegyt si ovietrelle dupa care s-ar putea sa raman insarcinata. Dar mi-e frica de mor cand ma gandesc ca s-ar putea sa pierd sarcina.Tot timpul mi-am imaginat ca voi fi o graviduta foarte mandra , dar acum cred ca n-o sa pot sa ma bucur cu adevarat de perioada in care v-a creste micutul in mine. Ce as putea sa fac sa fie mai bine? Va rog sa ma sfatuiti!
Imi pare rau sa aud de pierderile de sarcina. Si eu am avut ghinonul sa trec prin asta si inteleg ce durere e in sufletul unei femei in astfel de situatie. Imi pare sincer rau. Mietta draga mea ti-am cautat profilul dar nu l-am gasit. Nu pot sa iti recomand un spital anume doar un sfat sa mergi la fie la Spital Universitar sau la clinica de fertilitate/medic specializat pe fertilitate. De obicei in cadrul unor asemenea institutii medicale vei gasi specialisti care au avut cazuri de anomalii uterine. E de la sine inteles ca tu nu ai probleme de fertilitate dar medicii specializati pe infertilitate se confrunta cu cele mai multe cazuri de malformatii uterine si au mai multa cunostinta viz a viz de metode de diagnotic decat un simplu medic Ginecolog. Sper ca te-am ajutat. Daca vrei sa imi scri ma gasesti pe eva.ro cu ID-ul CarminaM. Numai bine si succes.
si eu am pierdut o sarcina de 20 sapt anul trecut pe 30nov2009,a fost cel mai cumplit lucru din viata mea.Am 34de ani si mi'am dorit copilul asta foarte mult,a fost fetita.Totul a anceput cu usoare contractii continuand cu dureri mari.Am uter bicorn si vreau sa-mi fac hiteroscopie .Unde i-mi pot face operatia si cat costa.VREAU SA DEVIN MAMICA CIT MAI REPEDE.
si eu sunt insarcinata in 16 saptamani,multumesc lui dumnezeu ma simpt bine.auzi draga gorgeta eu cred ca avorul unui copil este o crima oribila daca nu ti-l ai dorit de ce ai ramas insarcinata,e cam tarziu nu stiu daca ai avortat sau nu dar daca ai facut-o esti o criminala,eu cred ca un copil este ce mai frumos lucru di viata unei mame,famili.
am 36 ani,am un baiat din prima casatorie de 16 ani si as dori sa mai am un copil,pt k sotul actual nu are copiii si ne dorim sa avem impreuna unul dar mi s-au depistat cu 4 ani in urma nodul fibromatos uterin intern si mi s-a spus k din aceasta cauza nu pot duce sarcina pana la capat. nu am mentionat k sarcinile le pierd cam la 2-3 luni maxim. va rog sa-mi spuneti daca exista vreun tratament sa pot scapa de acest nodul si sa-mi pot indeplini visul de a mai avea un copil. multumesc !
Dragele mele, sunt insarcinata aproape la termen(37 saptamani), am in burtica un baietel care are deja 3600 grame...si am uter bicorn! Am fost diagnosticata cu uter bicorn in urma unei HSG efectuate acum 2 ani, dupa care nu am reusit sa raman insarcinata, culmea din alte cauze..insa in primavara lui 2009 s-a intamplat minunea! Dupa ce m-am documentat mult in domeniul malformatiilor uterine, am inteles ca e vorba de locul unde se fixeaza sarcina...de noroc si de ajutorul lui Dumnezeu! In primele luni de sarcina am fost la fel de stresata ca si multe dintre voi, am consultat mai multi medici, inclusiv la Szeged,am luat utrogestan pentru mentinerea sarcinii, insa am dus o viata normala, fara calatorii si excese. Am lucrat si condus masina pana in luna a 9.a....Rugati-va la Dumnezeu si tineti-va speranta! se poate si inca foarte bine! Succes!
ce se poate intampla in cazul unui avort spontan in a 19-a saptamana? se poate sa nu mai pot avea copii? sau chiar sa imi pun viata in pericol? se poate produce un avort spontan din cauza pastilelor cum ar fi ketonal sau nurofen?
buna, am sa incerc sa trec direct la subiect, am o menstruatie dereglata si acum o sapt am aflat k sunt insarcinata si am fost la dr am facut o echografie, si mi sa sp ca am 4sapt+5zile de sarcina. a fost un soc pt mine deoarece nu as fi crezut k voi ramane, drept care a 2 zi dupa veste am inceput sa sangerez si sa am dureri de mijloc, burta si sani. este oare posibil sa fi pierdut sarcina si sa ma fi curatat??? pls astept un rasp
Pt Dina!!!sunt cazuri cand unele femeii au avut primul copil si cand si l-au dorit pe al 2 copil au avut anembrionie,in urma cu 3 ani am avut anembrionie si tot asa mi s-a spus ca nu se va repeta,sarcina era la 12-13 saptamani,am facut tot tacamul de analize,si mi s-a descoperit Cmv(citolamegavirus)ambele IG,Igm,am facut tratament si nu ne pierdeam speranta,apoi peste un an sora mea a fost gravida tot avea acest virus dar sarcina a fost ok,cu jumate de an in urma am fost insarcinata din nou si la 8 saptamani mi s-a spus la ecograf ca din pacate iarasi este anembrionie,m-a durut enorm dar nu am pierdut speranta si am zis ca Dumnezeu vrea sa vada credinta mea si eu nu o voi pierde si voi lupta,apoi am facut iarasi setul de analize si mi s-a spus ca am toxoplasmoza dar nu am luat-o in timpul sarcinii,acuma dupa toate simptomele mi se pare ca din nou sunt insarcinata si sper ca va fi bine, gindesc pozitiv si ma rog mult,si dea DOMnul sa fie totul bine...tu ai facut analize???ce ti-au spus exact medicii???
Buna, Georgeta, Presupun ca daca ai putut scrie acest comentariu, ai acces la net. Te sfatuiesc sa cauti pe google despre anticonceptionale si sa afli ca ele nu te pot scapa de sarcina. Te-ar fi ajutat sa nu o ai... Inainte sa incerci sa scapi de acest copil, gandeste te ce presupune acest lucru. Gandeste-te ca tu nu ai fi fost acum pe lume dc mama ta ar fi facut lucrul pe care tu vrei sa il faci acum. Te sfatuiesc sa te gandesti mai bine la cum vei putea creste acest copil si sa te bucuri de el. Sunt oameni care si-ar dori din suflet sa aiba copil si nu pot....Fii responsabila pentru actiunile tale si nu incerca sa faci rau nici copilului si nici tie. Sper sa nu fie inutil acest comentariu si sa ai deja o sarcina de 5 luni si ceva.
am o problema foarte mare,am o sarcina cam de 4 luni si ceva si nu imi doresc acest copil as dori sa fac un avort dar din cauza banilor nu imi pot permite,prin ce metode as putea scapa de acest copil nedorit?cu anticonceptionalele as putea scapa?va rog ajutatima!
oare din cauza uterului bicorn am pierdut 3 sarcinii?????????
buna,as dori sa stiu ce se intampla cu uterul bicorn,si de ce este asa cauza????
satul tuturor si eu sint insarcinata in a 13 saptamina e foarte greu sa duci o sarcina cu uter bicorn am stat in spital deja de 2 ori dar sper sa fie totul bine e prima sarcina. Sint optimista si stau culcata cind ma simt mai rau. Sper ca voi ajunge pina la capat. Fiti optimiste fetelor ca totul va fi bine!!!!
buna am si eu o intrebare exista riskul unui avort spontan la 7 luni??suni insarcinata in 7 luni si am dureri abdominale scurgerii maronii din abundenta dureri de mijloc si trec zile in kare copilul practic nu l mai simt in pantec.avand deja 7 luni daca imi trag burta aproape ca nici nu bagi de seama ka sunt insarcinata.astept si eu un raspuns va multumesk:*:*
Buna ziua, in urma cu un an am perdut o sarcina de patru săptămîni am avut o depresie foarte puternica dar am trecut si peste asta, după aceia am trecut un control medical si miau spus ca peste 6 luni pot sa mai incerc odată, am ramas a doua oară insarcinata peste veo 5 luni,totul a mers bine pîna la 12 săptamini, şi am perduto si pe asta, acum ma pregatesc de a treia sarcina sper să nu mai trec prin asa ceva, si va sfătui sa fiti atenta cînd mergeti la medic şi ce va spune sa faceti.
PENTRU LAVY Am pierdut sarcina la 19 saptamani si a fost destul de dureros din toate punctele de vedere.Asa cum ai spus medicii sunt numai dupa bani. Pe vremea lui Ceausescu daca se intampla asa ceva intrau la puscarie, acum suntem tratate mai rau ca animalele.Doctorita care m-a "tratat" nu mi-a facut nici un control doar ecograf , vineri am fost la "control" iar duminica noapte au inceput contractiile. Cand am ajuns la maternitate nu stia cine sunt, nu stia ce anume mi-a facut, nu stia ca am avut o sarcina cu probleme, nu stia nimic intrun final. deci in final majoritatea medicilor din BRAILA sunt numai dupa bani si SPAGA pentru ca la cabinetela particulare nu dau nici bon nici chitanta. Va urez multa sanatate si celor care au pierdut o sarcina incercati sa va reveniti ca viata merge inainte.
Buna ziua,in urma cu o saptamana am pierdut un ingeras in 16 saptamani de sarcina si nici macar nu stiu care e motivul.Medici spun ca am uterul bicorn,bidelf,altul spune ca e arcuat ,nici macar nu stiu cum e cu adevarat.Ma simt ingrozitor pt ca totul s-a intamplat asa de repede.De la ultimul control,cand au spus ca totul e in ordine pana la avortul spontan-nu au trecut doar trei ore.Sper sa nu fiti nevoite sa treceti prin ce am trecut eu si din acest motiv va sfatuiesc sa nu mergeti la medicii din provincie,pt ei se gandesc numai la bani.,e mult mai bine sa mergeti in capitala.Nu ii lasati sa va faca control in 4 luni si jumatate(am inteles ca asta ar putea fi o cauza a avortului),consultatiile trebuiesc facute cel mult o data l a2 saptamani(pe mine ma chemau in fiecare zi .Sper sa depasesc momentul si ma rog la Dumnezeu Sa Imi dea alt ingeras.
am avut anembrionie acum 2 luni. Eram in 12 saptamini de sarcina. Pe internet foarte putina informatie deaspe aceasta patologie. Ce este anembrionia? Medicii spun ca nu se mai repeta la aceeasi femeie. e adevarat? Cit timp trebuie sa asteptam ca sa mai incercam odata? 3 sau 6 luni? Ce analize ne-ati recomanda sa dam ca sa stim ca sintem sanatosi? multumesc
Buna Ziua!Am si eu 1 intrebare am cautat pe mii de pagini si nu gasesc care ar fi pretul unui avort in ron dar va rog sami raspundeti la intrebare cat mai urgent! si la obiect vreau sa stiu toti pasi si cel mai important totalul in ron!va rog frumos este foarte urgent!
3 intreruperi de sarcina la cerere si 3 spontane iar in ultimii 4 ani jumate nu am mai ramas deloc in 2007 am aflat ca am o malformatie la uter iar acum in ian. ca uterul este septat deja in aprilie voi avea a doua operatie si nu ne descurajam deloc trebuie sa avem si noi un copil chiar daca am 33 de ani
Sunt insarcinata in 17 sapt. Azi am facut un echo si mi s-a zis ca e totul in regula, sarcina decurge normal, dar a constatat ca am uter bicorn. Sunt la a2a sarcina, mai am o fetita de 1 an jumate, insa prima data nu mi s-a zis nimic. Anterior nasterii fetitei cu vreo 4 ani am facut o intrerupere de sarcina si atunci doctorita zicea ca am uter retrovers. E totuna cu uterul bicorn? As avea si alta intrebare. E posibil ca aceasta problema sa influenteze oarecum greutatea copilului la nastere, caci fetita a avut 2500g.Va rog daca se poate sa-mi raspundeti.
Posteaza comentariu