Osteoporoza - o problema neglijata

In ultimii ani Romania s-a implicat activ in lupta impotriva osteoporozei, un exemplu concret fiind participarea la realizarea Studiului Effect International, studiu care abordeaza solutiile terapeutice pentru aceasta afectiune a carei incidenta este in continua crestere la femeile peste 45 de ani.

Studiile arata rezulte ingrijoratoare si femeile care au deja boala ori sunt pasibile sa o faca ar trebui sa tina cont de rezultatele acestui studiu.

Frecventa si impactul bolii in lume
• In primii 5-10 ani de la intrarea in menopauza, femeile pot pierde pana la jumatate din masa osoasa; aceasta pierdere inseamna fragilizarea oaselor si cresterea riscului de fracturi care apar la traumatisme minore;
• In intreaga lume, riscul de a dezvolta fracturi osteoporotice de-alungul vietii unei femei, este de cel putin 30%, probabil mai aproape de 40%. La barbati, riscul este de 13%;
• Pe plan mondial, numarul de fracturi de sold poate ajunge de la 1,7 milioane in 1990, la 6,3 milioane in anul 2050;
• Conform datelor Organizatiei Mondiale a Sanatatii, osteoporoza ocupa locul II in lume dupa bolile cardiovasculare ca problema majora de sanatate;
• Osteoporoza afecteaza o treime din femeile peste 60 ani si doua treimi din femeile peste 80 ani; aproximativ 200 milioane femei in intreaga lume sufera de osteoporoza;
• Incidenta fracturilor osteoporotice se va dubla in urmatorii 50 ani;
• In cateva din tarile Europei de Vest, mai putin de jumatate din femeile cu osteoporoza sunt diagnosticate;
• Complicatiile osteoporozei imobilizeaza pacienta la pat mai mult decat oricare alte boli, ca de exemplu: boli pulmonare obstructive, accidente vasculare cerebrale, infarct de miocard, cancer de san.

Impact, frecventa, costuri

Fractura de sold
Este fractura cea mai invalidanta, prin alterarea severa a functionalitatii: femeia nu se mai poate deplasa independent, avand nevoie de permanent ajutor, fie din partea membrilor familiei, fie prin institutii specializate;
Se asociaza cu o rata de mortalitate de pana la 30% in primul an de la producerea fracturii, majoritatea deceselor survenind in primele sase luni;
19% din pacientele care au suferit o fractura de sold necesita internarea in institutii de ingrijire specializata pe termen lung;
Morbiditatea si mortalitatea datorate fracturii de sold cresc foarte mult odata cu inaintarea in varsta;
In Europa si Statele Unite considerate impreuna, riscul unei femei de a dezvolta o fractura de sold de-alungul vietii este mai mare decat suma riscurilor de a dezvolta cancer de san, endometrial si ovarian;
Riscul femeii de a muri datorita unei fracturi de sold egaleaza riscul de a muri de cancer de san;
Riscul unui barbat de a avea o fractura de sold pe parcursul vietii il egaleaza pe cel al cancerului de prostata;
Aproximativ 20% din pacientele cu fractura de sold si varsta peste 50 de ani mor in primul an de la producerea fracturii, datorita complicatiilor asociate;
Fracturile de sold au o mortaliate care variaza intre 15 si 30%, majoritatea acestor decese survenind in primele 6 luni de la producerea fracturii;
O femeie din patru cu fractura de sold vor avea nevoie de asistenta specializata la domiciliu pe termen lung. Jumatate dintre acestea nu vor fi capabile sa se deplaseze fara asistenta;
Spitalizarile pentru fractura de sold variaza intre 20 si 30 zile;
Numarul de paturi necesare in spitale pentru a trata fracturile vertebrale si de sold se va dubla in urmatorii 50 de ani;
Probabil 20% din pacientele cu fracturi osteoporotice de sold si 20% din pacientele cu fracturi osteoporotice de coloana vertebrala mor anual; in total, aproximativ 150000.

Fracturile vertebrale
Dupa prima fractura vertebrala, riscul de a dezvolta o noua fractura creste de 5 ori in urmatorul an;
20-25% din femeile peste 50 ani au una sau mai multe fracturi vertebrale;
Fracturile vertebrale clinice, alaturi de fractura de sold, se asociaza cu o crestere considerabila a mortalitatii;
Fracturile vertebrale sunt cele mai comune forme de fractura la femeia cu osteoporoza.

Pacienti la risc
Femeile in postmenopauza au cel mai mare risc, mai ales cele cu menopauza instalata precoce;
Factorii genetici au un rol important. Pacientele cu istoric familial de osteoporoza sunt considerate la risc;
Persoanele cu masa corporala redusa sunt mai susceptibile de a dezvolta osteoporoza;
Persoanele cu probleme de alimentatie, ca de exemplu anorexie, sunt mai susceptibile;
Fumatorii au un risc de fractura de sold mai mare ca non-fumatorii;
Rasa caucaziana si asiatica este mai expusa riscului de osteoporoza; rasa africana este mai putin afectata.

Tratament
Nu exista tratament care sa vindece osteoporoza, dar exista tratamente care pot opri pierderea de masa osoasa, impedicand astfel aparitia fracturilor. Este important ca tratamentul ales sa acopere toate segmentele scheletice la risc pentru fractura osteoporotica (sold, vertebre, antebrat).

Preventie
Pana la varsta de 35 ani este recomandata dieta bogata in calciu si vitamina D, pentru a favoriza constructia de masa osoasa de buna calitate. Trebuie evitate fumatul, alcoolul (care sunt factori de risc pentru osteoporoza), sunt recomandate exercitiile fizice. Femeile care au istoric familial de osteoporoza sunt la risc, si este bine sa se adreseze medicului pentru o evaluare de specialitate.

Studiile arata ca medicamentul Fosamax luat o data pe saptamana a crescut semnificativ densitatea mineral osoasa la nivelul coloanei vertebrale lombare si soldului, comparativ cu Evista. Dupa 12 luni, s-au semnalat cresteri de doua-trei ori mai mari ale densitatii mineral osoase pentru Fosamax comparativ cu Evista la nivelul coloanei vertebrale lombare si soldului.