De ce este importanta igiena cavitatii bucale?

Igiena cavitatii bucale inseamna curatarea dintilor, a gingiilor si chiar a limbii. Cand periem dintii, trebuie sa avem o schema pe care sa ajungem sa o urmam reflex, reusind astfel sa igienizam eficient toate suprafetele dentare, intr-un timp minim.

Dar care sunt suprafetele dentare? Le stim, dar este mai bine sa stim si sa le denumim, pentru a intelege si a ne face intelesi. Fiecare dinte are 5 suprafete: una exterioara (vestibulara - spre buze si obraji), una orala, interioara (linguala), doua laterale (proximale - prin care dintii vin in contact unii cu ceilalti) si una ocluzala (pe care mancam). Toti dintii alcatuiesc arcadele dentare: superioara si inferiora. Noi periem, practic, arcadele dentare (si nu dinte cu dinte), de fapt cele 3 suprafete ale arcadelor dentare: exterioara (vestibulara), orala (interioara) si ocluzala (pe care mancam), si o multime de spatii interdentare greu accesibile, necesar si dificil de curatat.

Este locul aici sa specific faptul ca cea mai buna metoda de evaluare a starii igienei bucale si a metodelor folosite este vizita la medicul stomatolog sau asistentul igienist. Doar in cabinet se poate face o igienizare profesionala periodica. Pe de alta parte, indiferent cat de eficiente sunt mijloacele si metodele de igienizare, sunt necesare in primul rand perseverenta si colaborarea cu igienistul sau medicul stomatolog. Folosesc foarte mult termenul de igienizare si nu de periaj si veti vedea de ce.

Mijloace de igienizare a cavitatii bucale

Periajul dentar

Primul si cel mai uzual mijloc de igienizare dentara si gingivala este periajul cu periuta de dinti clasica, electrica sau cu ultrasunete (mai noua si, dupa cum arata studii statistice, mai eficienta - nu se afla inca pe piata noastra).

Indiferent pe care o folosim, trebuie sa facem periaj de cel putin 2-3 ori pe zi, pe toate suprafetele arcadelor dentare, masand in acelasi timp si cu aceleasi miscari si gingiile, si dintii (pe principiul "dinspre gingie spre dinte" si niciodata invers; obisnuiesc sa le explic pacientilor sa faca periajul ca si cum ar vrea sa aduca gingia pe dinte si ca sunt interzise miscarile verticale dinspre dinte spre gingie sau cele orizontale care provoaca "fuga" gingiei de pe dinte).

In societatea noastra, educatia legata de igiena cavitatii bucale se refera in principal la folosirea regulata si frecventa a periutei de dinti. Exista un studiu statistic care arata ca in Romania o persoana foloseste, in medie, o periuta la aproximativ 3,5 ani. Comparativ, in Anglia o persoana foloseste, in medie, o periuta la aproximativ un an.

De fapt, o periuta se schimba in medie la 3-6 luni, in functie de felul in care ne periem. Mai corect, aceasta trebuie inlocuita la primele semne de uzura, cand filamentele incep sa se indoaie la varf sau filamentele colorate "tip indicator" incep sa-si piarda culoarea la varf. Din acel moment, eficienta periajului scade la 50%, chiar daca efectuam aceleasi miscari si acordam periajului acelasi timp.

Adultii si copiii peste 10-12 ani trebuie sa foloseasca periute pe care este specificat "mediu" (duritatea filamentelor este medie). Pacientii cu probleme parodontale, la recomandareamedicului, vor folosi periute "soft" (moi) si vor fi educati sa adopte o tehnica speciala de periaj. Copiii trebuie sa foloseasca, de asemenea, periute mai moi, existand pe piata produse de acest tip destinate copiilor, chiar diferentiate pe varste. Este important ca marimea partii active a periutei sa corespunda marimii cavitatii bucale si eventualelor particularitati bucale.

Igiena interdentara si interproximala

O igienizare dentara complexa inseamna mai mult decat periajul. Se vorbeste din in ce in ce mai mult de igiena interdentara si legatura directa cu problemele parodontale. Ceea ce se face, din punct de vedere educativ, in Romania, legat de periajul dentar corect si regulat, se face, in societati cu mai multa experienta, pentru promovarea metodelor de igienizare interdentare, ca parte normala a igienizarii bucale zilnice.

Neindepartata, placa bacteriana interdentara creeaza conditiile imbolnavirii gingiei. Astfel, gingivita de gravitate medie este o boala larg raspandita, afectand 91-100% din populatie, cel putin in anumite zone gingivale, mai ales in cele posterioare, greu accesibile periajului. Deci mentinerea igienei interdentare este foarte importanta pentru pastrarea sanatatii parodontale.

De asemenea, o igiena interproximala (a suprafetelor dentare in contact) slaba creeaza conditiile carierii dintilor (atat a suprafetelor in contact, cat si a celorlalte suprafete dentare, in primul rand prin aciditatea crescuta pe care o mentine).

Periajul singur nu poate indeparta eficient placa bacteriana de pe suprafetele interproximale (in contact), asa ca sunt necesare metode suplimentare de curatare, cum ar fi:

• ata sau banda dentara (dental-floss sau dental-tape);

• scobitorile (atentie, nocive daca nu sunt de calitate sau corect folosite);

• periutele interdentare (obligatorii, alaturi de periutele obisnuite, la cei care au aparate ortodontice sau lucrari protetice fixe-punti);

• sistemele electrice de curatare interdentara. Mentionez ca se considera ca periile de dinti electrice actioneaza interdentar mai eficient decat cele manuale, dar nu suficient;

• irigatoarele orale.

Nu toate aceste mijloace se potrivesc tuturor pacientilor si tuturor tipurilor de dentitie. Alegerea lor trebuie sa se faca cu ajutorul asistentului igienist sau al medicului stomatolog. Pentru cei cu dentitie permanenta, cu gingii sanatoase si pentru copiii peste 10-12 ani (cand exista si o dezvoltare neuro-motorie corespunzatoare), metoda cel mai frecvent recomandata este ata sau banda dentara. Este usor de folosit, iar producatorii lucreaza permanent la acest aspect.

Nu toate sistemele de igienizare sunt prezente constant pe piata romaneasca. Este un cerc vicios. Distribuitorii nu considera ca au o piata matura, cumparatorii nu au accesibila pe piata toata gama de produse de igienizare. Dar se gasesc tot felul de periute manuale, electrice, interdentare, dusuri bucale.

Piata are legile ei si dezvoltarea ei in aceasta directie este legata de nivelul de educatie al populatiei. Cele mai multe reclame se refera la produsele pe care majoritatea populatiei le foloseste deja; majoritatea produselor - diferite paste de dinti, cu diferite compozitii. Legat de aceste aspecte, statisticile sunt incurajatoare. Timpul de folosire a unei periute de dinti a scazut de la 5 ani la 3,5 ani in numai cativa ani.

Nici o pasta de dinti nu este eficienta doar prin contactul cu dintii. Important este periajul in sine. Desigur, exista diferite substante in paste, cu actiune specifica de remineralizare superficiala sau scadere a sensibilitatii sau substante antiplaca sau chiar antiinflamatoare. Dar, de fapt, partea mecanica a periajului este esentiala.

Actiunea chimica asupra placii dentare bacteriene

Exista si mijloace suplimentare de mentinere a unui mediu bucal sanatos, de control chimic al placii dentare bacteriene. Sunt: ape de gura, geluri si spray-uri, accesibile populatiei in magazine sau unele doar in cabinetele stomatologice.

Actiunea lor este chimica si vine sa completeze curatarea mecanica pentru zonele pe care totusinu am reusit sa le curatam complet, incluzand suprafetele cervicale (din vecinatatea gingiei) si proximale (laterale).

Exista, de asemenea, oameni cu handicapuri, care folosesc cu mare dificultate peria dentara. Modalitatile de actiune a acestor ape, geluri, sray-uri sunt fie atacarea directa a microorganismelor (prin afectarea metabolismului lor), fie impiedicarea microorganismelor de a adera la placa dentara, fie cresterea rezistentei suprafetei smaltului dentar la atacul microbian (geluri pentru fluorizare, etc.).

Prin toate aceste metode, indepartand placa dentara, cream conditiile pentru un mediu oral sanatos: o anumita concentratie bacteriana sub o valoare maxima admisa, un PH salivar normal si, desigur, sunt si alti indicatori specifici, interpretabili de catre profesionisti, daca situatia o cere.