Dintre problemele cu care se confrunta femeile, afectiunile sanului facparte dintre care le afecteaza cel mai mult, chiar si din punct de vederepsihic.
Modificarile la nivelul sanului sunt frecvente in cursul vietiifemeii. Ele trebuie sa faca obiectul unei consultatii medicale deoarecepot fi manifestari ale unei tumori, cel mai frecvent benigne, dar uneorimaligne.
Principalele boli ale sanului sunt tumorile (benigne in aproximativ 80%din cazuri), dar exista si alte afectiuni, cum ar fi cele inflamatorii,care pot evolua spre abces. Semnele diferitelor tulburari pot fi secretiamamara sau durerile. Descoperirea acestor afectiuni necesita intotdeaunaconsultatie medicala.
Tumorile benigne
Cele mai frecvente tumori benigne ale sanului sunt chistul (cavitate plinacu lichid), adenofibromul (nodul rotund, uneori voluminos, care ruleazasub degete), lipomul (tumora de grasime), papilomul intracanalicular(proliferare a tesutului din canalele galactofore care se deschid lanivelul mamelonului) si tumora philodes (tumora mamara voluminoasa siboselata).
Chistul sanului
Un chist este o cavitate plina cu lichid. Apare cel mai frecvent inpreajma menopauzei si poate fi depistat prin simpla palpare. Este mai multsau mai putin voluminos si dureros, iar volumul sau variaza in functiede ciclul menstrual. Uneori sunt prezente chisturi multiple. Ecografiapermite confirmarea existentei chistului. Prin punctie se realizeazaevacuarea lichidului si analiza lui, pentru a confirma caracterul benignal tumorii. Un chist golit complet nu recidiveaza.
Adenofibromul (sau fibroadenomul)
Este cea mai frecventa tumora benigna de san. Se intalneste la femeiatanara, intre 20 si 30 de ani, in peste jumatate din cazuri. Ea sedezvolta din tesutul glandular si conjunctiv si se manifesta printr-unnodul de dimensiuni variabile, unic, regulat, bine delimitat, elasticsi mobil sub piele. Pe langa examenul clinic, mamografia, ecografia sicitopunctia permit stabilirea diagnosticului. In majoritatea cazurilor,tratamentul consta in ablatia chirurgicala a adenofibromului, subanestezie locala daca nodulul este superficial, sau sub anesteziegenerala. Uneori, la femeia tanara cu un nodul mic si care nu deranjeaza,nu se face nici un tratament; in acest caz, este suficient controlulclinic si ecografic regulat.
Lipomul. Mai rar decat chistul si adenofibromul, lipomul este otumora benigna formata din tesut gras. Tratamentul consta in ablatiachirurgicala.
Papilomul intracanalicular
Este o tumora situata in unul dintre canalele galactofore prin care seelimina laptele. Se manifesta printr-o secretie incolora, negricioasasau sanguinolenta; femeia poate simti o tumora de dimensiunea unui bobde mazare sub mamelon. Papilomul, indolor, poate deveni malign, ceea ceface necesara ablatia sa.
Tumora philodes
Rara, aceasta tumora voluminoasa, neregulata si nedureroasa, cresterapid in volum. Tratamentul chirurgical permite rezectia larga a tumorii,necesara pentru evitarea oricarui risc de recidiva sau de degenerescentamaligna.
Abcesul sanului
Abcesul de san corespunde unei cavitati pline cu puroi. El se manifestaprintr-o tumefactie dureroasa, rosie si fierbinte, asociata cu febraridicata. Aceasta afectiune poate sa apara dupa un traumatism sau poateconstitui localizarea secundara a unui focar infectios, dar cel maifrecvent apare in perioada de alaptare. In acest caz, abcesul apare ingeneral dupa o inflamatie a sanului (mastita) care produce obstructiaunui canal galactofor. Tratamentul consta in evacuarea puroiului (drenajchirurgical), efectuata printr-o mica incizie in apropierea areolei.
Secretia mamelonara
Exista secretia de lapte (galactoree) si secretia unui alt lichid. Inprimul caz, secretia apare la ambii sani, spontan sau dupa apasarea pemamelon. Ea se datoreaza cresterii secretiei unui hormon, prolactina,eliberat de hipofiza, o glanda situata la baza creierului. O galactoreenormala poate persista 68 luni dupa terminarea alaptarii. Secretialactata poate sa mai apara si dupa administrarea unor medicamentesau poate fi manifestarea unei boli (de exemplu, o tumora benigna dehipofiza).
Aparitia unei alte secretii decat cea lactata se poate datora uneiafectiuni localizate la un canal galactofor (care conduce laptele spremamelon). In functie de aspectul secretiei, pot fi implicate mai multeboli: o secretie seroasa, intr-o leziune a unui canal; o secretiesanguinolenta, intr-o tumora benigna (papilom intracanalicular) saumaligna (cancer intragalactoforic). In 90% din cazuri, secretia mamelonaraeste expresia unei afectiuni benigne.
Sani durerosi
Durerile la nivelul sanilor (mastodinii) pot fi continue sau nu,localizate sau difuze; ele sunt adeseori insotite de turgescentasanilor. Frecvent, aceasta problema survine inainte de menstruatie saula inceputul unei sarcini, dar orice femeie poate avea dureri si inafara acestor perioade. In absenta oricarui alt semn, o mastodinie esteconsiderata consecinta unei dereglari hormonale. Tratamentul consta inprescrierea unor progestative asociate cu estrogeni, daca se doreste sio metoda de contraceptie.