boala Graves;
- gusa toxica;
- adenom toxic-tiroidian;
- mola hidatiforma;
- hipertiroidism iatrogen (ca urmare a tratamentului de substitutie tiroidiana necontrolat);
- carcinom folicular tiroidian etc.
Afectiunea este adeseori preexistenta starii de gravidie insa uneori este nediagnosticata si ca urmare netratata. De aceea, prezentarea gravidei la medicul endocrinolog pentru evaluarea gravidei inca de la inceputul perioadei de sarcina este esentiala din cauza riscurilor acestei afectiuni atat pentru fat cat si pentru mama.
Astfel, hipertiroidia netratata in sarcina prezinta pentru mama risc de:
- preeclampsie;
- insuficienta cardiaca;
- dezlipire de placenta
- infectii si hemoragii postpartum;
- anemie;
- avort spontan.
Pentru fat riscurile care pot aparea sunt:
- nastere prematura;
- moarte fetala;
- tireotoxicoza fetala.
Simptomele hipertiroidiei sunt secundare excesului de hormoni tiroidieni din circulatie si sunt in functie de varsta pacientei si de momentul instalarii hipertiroidiei.
Principalele simptome sunt reprezentate de:
- nervozitate si iritabilitate excesiva;
- transpiratii excesive;
- intoleranta la caldura.
Acestea sunt puse adesea pe seama starii de graviditate. Acestea sunt insa insotite si de alte manifestari care orienteaza catre diagnostic precum:
- palpitatii;
- tremor al extremitatilor;
- scadere in greutate;
- oboseala;
- modificari ale somnului;
- hiperlacrimare;
- fotofobie;
- cresterea in volum a glandei tiroide;
- insomnie;
- modificari ale tranzitului intestinal.
In urma consultului de specialitate medicul va descoperi semne ale tireotoxicozei precum tahicardia, gusa, tremor al extremitatilor, modificari oculare, modificari ale tegumentelor.
Argumente care pot orienta suplimentar catre diagnostic sunt existenta unor membri de familie care au suferit hipertiroidie sau boli autoimune.
Diagnosticul de laborator al hipertiroidismului se pune pe baza analizelor de laborator.
Este absolut necesar ca afectiunea tiroidiana sa fie depistata anterior sarcinii si tratata pentru ca gravida sa necesite doar monitorizare pe perioada gravidiei si doar minime interventii terapeutice pentru a minimaliza riscul fetal.
Atitudinea terapeutica are in vedere atat mama cit si fatul, medicul fiind obligat uneori sa gaseasca solutii de compromis. Medicul endocrinolog trebuie sa colaboreze strans cu medicul obstetrician pe toata perioada sercinii, pentru monitorizarea atenta a cresterii fatului care poate fi afectat atat de tratament cat si de afectiunea mamei in sine.
Se recomanda atenta monitorizare a pulsului, a ritmului cresterii in greutate, a variatiilor parametrilor hormonali pe perioada sarcinii.
Tratamentul hipertiroidiei la gravida care doreste sa isi duca sarcina la bun sfarsit ridica serioase dificultati medicului specialist, presupunand o buna colaborare intre viitoarea mama si endocrinolog, monitorizare atenta, etc. Sub un tratament bine condus sansele unei sarcini reusite sunt mari in cazul in care gravida da dovada de complianta crescuta si daca tratamentul este bine condus si adaptat permanent in functie de starea mamei si a fatului.
Tratamentul medicamentos se face cu antitiroidiene de sinteza, in special propiltiouracil. Trebuie mentionat inca de la inceput ca medicatia antitiroidiana traverseaza placenta si in mod inevitabil afecteaza functia fetala, determinand un risc pentru fat.
Hipertiroidia la gravide netratata prezinta riscul major al aparitiei unei crize tireotoxice care poate pune in pericol viata mamei si a fatului deopotriva.
Simptomatologia este reprezentata prin:
- febra;
- tahicardie;
- scadere in greutate;
- stari confuzionale;
- diaree;
- varsaturi.
Tratamentul consta in antitiroidiene de sinteza, betablocante (care sunt in mod normal contraindicate in sarcina deoarece determina bradicardie fetala), corticoterapie.
Ceea ce doresc sa mentionez este ca tratamentul medicamentos cu antiroidian de sinteza, in doze terapeutice medii, poate determina hipotiroidie fetala (cu risc de hipotiroidie fetala si afectarea dezvoltarii intelectuale a copilului). Incidenta hipotiroidiesmului fetal este estimata la 12-15% si este in functie de doza de propiltiouracil administrata.
Articol realizat in colaborare cu Dr. Fraga Paveliu, medic primar endocrinolog Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti
Comentarii (25)
buna,am 24 de ani,am fost depistata acum 1 luna de hipertioidie ,am luat tratament cu tyrozol 10mg x 3 pe zi,iar acum 10mg x2 pe zi,si mi-a zis doamna doctor ca in functie de analize va scadea doza de tyrozol,am luat ft repede in greutate,acest lucru nu ma deranjeaza ,insa ce ma intereseaza cel mai mult este daca pe viitor poti ramane insarcinta?
de aproximativ 2 luni am ineput sa simt oarecare modificari in organism,adica indispozitie, insomnii,stari de nervozitate dar cel mai deranjant este tranzitul intestinal,ajubg si la 6-7 scaune pe zi,de mentionat este ca sunt normale,nu diaree,asa stand lucrurile simt si am si anusul iritat mai tot timpul deasemeni f incomod si neplacut,ce pot face si de la ce oare sa fie? am facut si analize care au iesit cat de cat bn ,cu exceptia probelor hepatice ca re au valorile de trei ori mai mari decat normale dar am facut si ecografie si este ficatul cu ceva grasime ceea ce nu crede medicul ca ar duce la sintomele enumerate,urmeaza sa fac omi se faca o inveztigatie intestinala.multumesc anticipat pt rasp.un an nou fericit si cu multa sanatate
sunt insarcinata si sufar de hipertiroida de jum de an nu mai eau tirozol ce riscuri sunt pt sarcina si daca nu merg la endocrinolog pe perioada sarcini ce se intimpla astept raspuns va rog mult
un articol foarte bun am tiroida si am nascut fara probleme acum sunt la a 2-a sarcina sper sa nu am nici acuma probleme
f interesant,chiar sunt utile informatile astea,dar as vrea sa stiu daca tatal are probleme cu glanda tiroida afecteaza intr-un fel sarcina sau sanatataea copilului?
Eu am hipertiroidism de 2 ani, am luat tirozol in tot acest timp si iau si acum..la control merg regulat,nu e de joaca cu tiroida...teama mea e cand voi ramane insarcinata...am tot intrebat o pe dna doctor ce riscuri sunt..spune ca nu ar fi...insa eu tot citesc si aud mereu alte pareri cum ca e foarte grav sa suferi de hipertiroidism si sa fii si gravida...nu inteleg..care e raspunsul corect?? sunt destul de ingrijorata sincer...urmeaza sa merg la control peste 2 saptamani si voi intreba DIN NOU cu lux de amanunte care e solutia! va rog sa mi scrieti daca aveti probleme asemanatoare..
Eu am descoperit ca am hipertiroidie autoimuna dupa ce am pierdut 2 sarcini cam in 2 luni. Dupa analizele de rigoare am urmat tratament cu tirozol. Am descoperit ca fac alergie la el(eu nefiind alergica la nimic altceva).Medicul mi-a recomandat da iau tirozolul cu antialergice. Asa ca, am ajuns sa iau 15 pastile pe zi din care doar 3 de tirozol. Restul erau contra alergiei. Ultima solutie: operatia. Dar nici asta nu garanteaza insanatosirea.
Am 30 de ani, in iulie m-am casatorit, iar la o saptanana dupa nunta am fost diagnoaticata cu hipertiroidism. Eu si sotul meu ne dorim foarte mult copii, dar dupa ce am fost diagnosticata medicul mi-a recomandat contraceptie pe o perioada de 18-24 de luni. Nu imi venea sa cred ca este adevarat! Si totusi eram tentati sa nu tinem prea mult cont de sfatul medicului si sa incercam sa raman insarcinata, dar dupa ce am citit mai multe articole si comentarii despre riscurile hipertiroidismului asupra unei sarcini am realizat ca nu merita sub nici o forma sa riscam! Este groaznic, mai ales ca nu se intrevede nicio speranta: tratamentul cu tirozol daca este intrerupt boala revine, cu iod radioactiv poate declansa hipotiroidism la fel in cazul extirparii glandei totala sau partiala. Si atunci? Ce putem face, probabil va trebui sa ne resemnam ca nu vom avea vreodata copii nostri? Este cam trist...
Si eu am boala Basedow. In cazul in care doamnele care au Basedow si nu folosesc un tratament cel mai probabil este ca nascutul sa se nasca cu malformatii mai ales daca nu tineti boala sub control. In timpul sarcinii ar trebui sa mergeti si la un endocrinolog sa ii cereti parerea la fel si inainte de sarcina.
Am hipertiroida si am ramas insarcinata ce imi puteti recomnda??? Daca il dau afara o sa mai pot face copii??? Asta ma intereseaza cel mai mult astept un raspuns urgent ca sunt in ceea mai mare dilema.
Draguta care cauta proiltiourasil eu urmez un astfel de tratament de 7 luni am hipertiroida. Locuiesc in afara, in ankara aici sunt casatorita dar totusi medicamentul asta nu stiu cit e de stralucit nu am vazut nicio schimbare simptomele sunt aceleasi. Medicul mi a zis sa ma treaca la hipo cu radiatii cu iod ca nu e periculos pe cand propycilul afecteaza alte organe in timp. Nu stiu ce sa zic eu aici datorita sotului am carnet de sanatate si asa procur pastilele costa in jur de 6 $ si nu ajung o cutie la 8 zile pana acum m am saturat de ele si i au in continuare asta e luna viitoare am control atunci vad daca continui sau nu tratamentul sau trec la radiatii.
Eu am fost diagnosticata cu hipertiroidie subclinica si iau tyrozol. Exista sansa ca boala sa nu evolueze si sa ma fac bine? M-ar ajuta un regim anume?
Am 20 de ani, am hipertiroidie de 6 luni, am acufene, transpiratii reci la ceafa, deglutitia cam grea uneori si cat de cat sunt irascibila. Daca peste cativa ani doresc sa fac un copil cate sanse exista sa am un copil sanatos? Precizez ca fac tratament cu tiroxina. Va multumesc.
Sunt extrem de interesata de acest subiect dat fiind faptul ca sufar de hipertiroidie/Basedow-Graves, am 35 de ani , incerc stabilizarea bolii pentru a putea ramane insarcinata insa nu prea reusesc. Ce riscuri sunt daca totusi raman insarcinata in perioada in care nu urmez nici un tratament medicamentos dar TSH-ul este putin sub limita inferioara? Va multumesc.
de trei ani vreau sa ramin insarcinata si nu am reusit sa fie glanda tiroida de vina?
Ajutati-ma sa procur propiltiouracil. Nu se gaseste in tara.
o sa traiesc si o sa vad sant satula de tratamente
fffbuna parerea
Acum 8 luni am fost diagnosticata cu Basedow Graves.In faza incipienta a bolii am slabit 10 kg in decurs de 2 luni.Dar intre timp le-am acumulat din nou.Intrebarea mea e daca e posibil ca surplusul de kg sa fie din cauza tratamentului si daca da , cum sa scap de ele ? Va multumesc
In primul rand ma bucur ca , intr-un sfarsit,am gasit ceva concret si cat se poate de explicit , despre efectele secundare pe care le are boala Basedow Graves asupra fatului. Intrebarea mea este : daca din hiper se trece la hipo , exista riscul cresterii in greutate ? Multumesc
daca esti operat de tiroida(dreapta totala, stanga partiala) mai e vreun pericol pentru copil, fiind insarcinata?
sunt
eu am scazut foarte mult in greutate si simt ca am ceva in gat de si fac tratamentul adevact nu imi trece si am si hemoragi foarte mari care duc la o anemie foarte mare
Nu exista o relatie de cauzalitate directa intre premenopauza/menopauza si hipertiroidie. Exista insa posibilitatea de a surveni o disfunctie tiroidiana independent de modificarile hormonale specifice menopauzei. Va sfatuiesc sa va adresati medicului endocrinolog, ambele situatii clinice fiind de competenta acestuia iar dumneavoastra putind beneficia in mod real de sfaturile acestuia.
In mod categoric o pacienta cu un lob tiroidian extirpat poate duce o sarcina la termen in cele mai bune conditii. Ceea ce trebuie facut este evaluarea profilului hormonal, conducerea tratamentului de substitutie hormonala de catre un medic specialist endocrinolog, reevaluarea periodica pe perioada sarcinii si in perioada de lauzie.
Posteaza comentariu