Melasma sau petele maronii de la soare: solutii

In limba greaca “melas” inseamna “negru”. Termenul de melasma se foloseste pentru a denumi petele maronii cu contur neregulat, accentuate de soare, care apar la anumite persoane la nivelul fetei.

 

Cele mai comune localizari sunt fruntea, obrajii, zona de deasupra buzei superioare si barbia. Mult mai rar melasma poate aparea la nivelul regiunii anterioara a pieptului si pe antebrate. Mecanismul de producere nu este inca pe deplin inteles, insa predispozitia genetica in combinatie cu balanta hormonala sunt factori importanti. Esentiala pentru producerea acestei afectiuni este expunerea la soare, insa, datorita faptului ca evolutia melasmei este foarte lenta, aceasta asociere nici nu este remarcata cel mai adesea de pacienti.

Melasma apare rareori inainte de pubertate, fiind cel mai frecvent intalnita la femeile de varsta fertila. Doar 10% din cazuri sunt reprezentate de barbati. Sunt afectate mai des persoanele cu piele mai inchisa la culoare.

Cei mai intalniti factori precipitanti

 

• sarcina: pana la 70% din femeile insarcinate vor prezenta o forma mai discreta sau mai accentuata de melasma, care in general dispare dupa nastere, insa in anumite cazuri poate persista nedefinit. Cloasma este un termen frecvent folosit pentru a desemna melasma in timpul sarcinii;
• anticonceptionalele orale si alte medicamente continand progesteron;
• anumite afectiuni ovariene sau tiroidiene;
• medicamentele fotosensibilizante.

Excesul de pigment (melanina) poate fi vizualizat cu ajutorul unei lampe Wood.

In functie de nivelul la care se gaseste pigmentul, melasma poate fi epidermica, dermica sau mixta. Forma dermica poate fi suspectata atunci cand nuanta petelor are o tenta albastruie sau negricioasa.

Ce solutii de tratament avem?

Melasma este o afectiune dificil de tratat. Expunerea cronica sau intensa la soare va inrautati de asemenea o melasma deja existenta. De aceea, orice tratament care nu include si protectia stricta fata de razele solare este de la inceput sortit esecului. Vor fi preferate cremele cu factor de protectie care au in compozitie dioxid de titan sau oxid de zinc, datorita faptului ca acopera un spectru mai larg de ultraviolete.

Oricum, pacientii trebuie avertizati de la inceput sa se astepte la o disparitie progresiva, insa lenta a leziunilor, tratamentul putandu-se intinde pe perioade lungi de timp.

Melasma epidermica raspunde la tratament local mai usor decat cea dermica. Cremele decolorante vor fi aplicate strict la nivelul petelor. Cei mai folositi agenti depigmentanti sunt:

• hidrochinona in concentratie de 2-4%. Orice compus care are in componenta acest ingredient poate provoca iritatia pielii si inducerea de hiperpigmentare post-inflamatorie;
• tretinoinul, cu eficienta mai slaba decat a hidrochinonei;
• acidul azelaic, in concentratie de 20% , .

Peelingurile chimice si tratamentul cu laser sunt alte optiuni de tratament, insa au de asemenea rezultate slabe in cazul melasmei extinse la nivelul dermului.

In plus, printre efectele secundare se numara si hiperpigmentarile nedorite.