Dermatita seboreica se manifesta si prin matreata

Dermatita seboreica este o afectiune cutanata inflamatorie extrem de comuna, caracterizata de roseata si aparitia de scuame in zonele in care glandele sebacee sunt numeroase si foarte active, cum ar fi fata (sprancene, santurile nazo-labiale, obraji, barbie), scalpul, zona presternala si pliurile (axilare, submamare, inghinale).

Cea mai usoara forma din spectrul de manifestari ale acestei afectiuni este matreata. Nu este contagioasa. Debutul poate aparea chiar in primele luni de viata, sub forma "crustelor de lapte", insa incidenta maxima este intalnita la persoanele intre 20 si 50 de ani, cu predominanta sexului masculin.

Factori favorizanti

Factorul genetic este foarte important: pacientii mostenesc terenul predispozant, asa numita stare seboreica, caracterizata prin activitate crescuta a glandelor sebacee, tradusa in general prin ten si scalp grase sau cu tendinta la ingrasare.

Ciuperca Malassezia furfur, prezenta in mod obisnuit pe pielea oricarei persoane, a fost implicata in producerea acestei dermatoze. In cazul celor afectati totusi, nivelul de colonizare este mai crescut decat al pielii sanatoase.

Semne si simptome

Leziunile sunt pete de culoare rosu-orange acoperite de scuame albicioase grase sau uscate, care apar in zonele bogate in glande sebacee. Crustele si fisurile sunt in mod obisnuit intalnite in pliul din spatele urechilor. Aparitia leziunilor este insotita in general de prurit, accentuat de transpiratie. Severitatea leziunilor nu este direct proportionala cu secretia de sebum, ci se coreleaza cu o compozitie particulara a acestuia care intretine conditiile favorizante. Matreata este forma non-inflamatorie a dermatitei seboreice.

Dermatita seboreica este o afectiune cronica, cu evolutie ondulanta, cu pusee acute si perioade de ameliorare. Dermatita seboreica este agravata de modificarile de umiditate, temperatura, de traumatisme (grataj) sau de stresul emotional. Numerosi pacientilor relateaza inrautatirea simptomelor iarna. Desi expunerea la soare este benefica pentru cei mai multi, exista un procent la care afectiunea este inrautatita de fotoexpunere.

Dermatita seboreica este foarte frecventa, majoritatea persoanelor prezentand cel putin un episod de-a lungul vietii. Afectiunea se amelioreaza vara si se reactiveaza toamna. Odata cu inaintarea in varsta scade frecventa si severitatea perioadelor de acutizare.

Tratament

Fiind vorba de o afectiune cronica, nu se pune problema vindecarii, ci a tratarii puseelor acute. Preparatele farmaceutice utilizate in tratamentul dermatitei seboreice includ agentii antifungici ce reduc colonizarea cu microorganismul Malassezia furfur si agentii antiinflamatori (dermatocorticoizi).

Numeroase cazuri de dermatita seboreica sunt tratate in mod eficient prin utilizarea sampoanelor cu efect antifungic (sulfura de seleniu, piritionat de zinc, ketoconazol). Acestea trebuie folosite zilnic (in cazul fetei si a trunchiului) sau de 2-3 ori pe saptamana (pentru scalp), cu mentinerea spumei formate pe piele timp de 5-10 minute inainte de clatire pentru a lasa ingredientele sa actioneze. Odata ce episodul acut este controlat, utilizarea samponului poate fi redusa la o data pe saptamana sau la nevoie.

In continuare, poate fi folosit un al doilea produs cu actiune antifungica, sub forma unei solutii la nivelul scalpului si a unei creme pentru pielea neacoperita de par. Cazurile mai severe vor necesita tratament antiinflamator (steroizi locali) pentru ameliorarea eritemului si pruritului.